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【西安晚报】就诊故事:遭压砸伤及寰枢椎,致瘫疾病能否救治?

时间:2018年04月16日 信息来源:本站原创 点击: 加入收藏 】【 字体:

位于人体脖颈处的寰枢关节,是7节颈椎的第1节(寰椎)、第2节(枢椎)之间连结的总称;而寰枢椎脱位作为一种少见且严重的疾患,通常指寰椎与枢椎骨关节面失去正常的对合关系,发生关节功能障碍或神经压迫的病理改变。可引起延髓、高位颈脊髓受压,严重者致四肢瘫痪、甚至呼吸衰竭而死亡。

颈椎齿状突骨折并寰枢关节脱位,与单纯性寰枢关节脱位基本相似,但其脊髓神经受压的发生率相对较低,且程度较轻。但如暴力过猛,仍可造成颈髓完全性损伤而出现上述严重后果。 近日,西安仲德骨科医院成功完成一例颈椎齿状突骨折伴寰枢椎脱位颈后路切开复位内固定植骨融合术,现患者已康复出院。

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术前CT颈椎三维重建1

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术前CT颈椎三维重建2

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术前CT颈椎三维重建3

“没事,不用扶,我自己走一走锻炼锻炼……”这位在病区散步的,正是数天前在煤矿工作时,因顶板塌方压砸头、颈、胸部,造成“齿状突骨折并寰枢关节脱位、左侧第6-7肋骨骨折”的曹先生。当日,在当地医院给予颈托固定等简单处理后,被急送仲德骨科。入院时患者枕颈部压痛,颈椎活动障碍,胸廓左侧呼吸动度减弱、寰枢椎部压痛活动受限。CT示:颈2椎齿状突骨折并寰枢关节半脱位,左侧第6-7肋骨骨折,鼻骨骨折,右侧颧骨骨折,上颌牙槽骨骨折。 

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术前核磁

 明确诊断:若不及时处理,不适当的活动会导致颈椎脱位,高位截瘫,甚至影响呼吸循环中枢,造成生命危险;此类手术难度极高、风险大。创伤外科一病区张亮主任,考虑到患者预后状况及家属强烈要求,决定立即颅骨牵引并使用药物控制患者病情,再为其施行:寰枢椎骨折脱位后路切开复位内固定手术及肋骨骨折切开复位内固定术。

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术前胸片

生命指标平稳后,由文益民院长主刀,在张亮主任及科室医护人员密切配合下,给予颈椎后路切开复位、寰枢椎间融合、颈1-3椎后路侧块钉棒内固定术,并同时行肋骨切开复位内固定术。术中顺利,出血仅200毫升。术后两周,患者已可自行下床行走,可自行翻身、恢复良好,家属对效果非常满意。

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术中

 据张主任介绍,寰枢椎脱位手术治疗目的是解除脊髓压迫,稳定颈椎关节,防止再脱位。手术方式常选择枕颈固定术和寰枢固定融合手术。由于在打入内固定螺钉及复位时易损伤椎动脉、脊髓和神经,导致脑大出血、脊髓和神经损伤,甚至出现瘫痪、呼吸循环障碍等严重并发症。因此,这项手术对医生的技术及经验要求极高。目前,仲德骨科医院已完成寰枢椎脱位患者复位内固定术多例,均取得满意效果。


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(作者:佚名 编辑:admin)

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